為A保险理赔 割雙眼皮手術被開作“睫毛倒插”诊断

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东南網8月26日訊 据台灣媒體报导，“卫福部”要“金管會”辦理保险從業职员，不要引诱醫师開立不实诊断证实。但问题在于，醫师為什麼會“共同”病患所请，冒着触法危害，去開立不实诊断证实？乃至有醫师會自动教病患Ａ保险理赔。

在“卫福部”發给“金管會”的公牍及第例，有病院反應，病人明明是做雙眼皮美容手術，但在保险從業职员“指导”下，病人请求醫师開立“睫毛倒插”的诊断证实。由于割雙眼皮没法申请健保给付，贸易醫疗险也不會赔；但睫毛倒插可同時申请到健保及醫疗险理赔。

问题是，醫师都晓得，開立“假的”诊断证实，可能触及捏造文书罪，醫师為什麼非帮病患這個忙不成？若只是纯洁為保护“醫病瓜葛”，但本身却可能犯罪，不免难免太说不外去，仍是醫师本身也想申请到更多的健保给付？

另有案例，则是跟保险营業员无關，反而是醫师隆乳,自行教病人，若何Ａ保险公经理赔金。

李蜜斯由于子宫內膜异位，必需每個月打半剂的“柳培林”按捺卵巢排卵，但減肥藥,柳培林药品健保不给付，并且用度不廉價，病人须自费。李蜜斯在大型讲授病院看诊，一個月打半剂柳培林，每個月要自费花8000多元新台币。

李蜜斯在就醫時，醫师自动扣问是不是保了醫疗险。李蜜斯说“有”。醫师说：“我帮你辦住院，現实不消住，就可以申请到全额理赔”。李蜜斯照醫师建议，辦住院，报到後就告假出院，現实上一晚也没住。并且在打點住院時，醫师已開好诊断证实及住院证实，李蜜斯拿着醫师证实，顺遂申请到醫疗牙周病治療,险的全额理赔。

寿险公经理赔主管阐發，在這個案例中，是藉申请贸易醫疗险的住院理赔金额，支應健保不给付的自费醫疗用度；醫师會如许做，是但愿让病人愿意多用“娛樂城體驗金，自用度药”。

這位保险公司主管说，各大病院包含讲授病院在內，不少醫师都“背负必定的自用度药事迹”，若是病人能多用“自用度药”，醫师事迹就會好。

保险营業员教客户，要醫师開立不实诊断证实，简直不合错误；由于若是让保险公司“不應赔的都赔了”，成果是醫疗险保费上涨，采辦醫疗险的公众，都得承當。若是“尽管保险营業员，却不辦理病院”，醫师開愈多药、领愈多錢，這类滥用健保及贸易保险資本的案例養髮液，，仍然會不竭產生。